Archive for March 31st, 2011

หมายถึง  ต้นตอหรือสาเหตุที่สำคัญของการเกิดโรค  ตัวเหตุของโรคจากการทำงานที่เห็นเด่นชัดพอจะแบ่งออกได้เป็นกลุ่มใหญ่ ๆ คือ ตัวเหตุทางเคมี  ตัวเหตุทางกายภาพและตัวเหตุทางชีวภาพ

1)  ตัวเหตุทางเคมี

ที่จะเข้าสู่ร่างกายคนที่ทำงานเกี่ยวข้องนั้นอาจจะอยู่ในรูปของก๊าซ  ไอสาร ละออง ฝุ่น ฟูม  หรือสารละลาย  ตัวอย่างตัวเหตุทางเคมี  เช่น  ก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์  ตะกั่ว แมงกานีส ปรอท เบนซิน คาร์บอนเตตระคลอไรด์  แอสเบสตอส ฝุ่นฝ้าย ฯลฯ  ตัวเหตุทางเคมีเหล่านี้อาจเข้าสู่ร่างกายโดย การสูดหายใจ การกิน หรือการดูดซึมผ่านทางผิวหนังของคนงาน  ปริมาณของตัวเหตุทางเคมีนับว่ามีบทบาทอย่างมากในการที่จะส่งผลให้เกิดโรคจากการทำงานช้าหรือเร็ว  ถ้าหากคนงานได้รับปริมาณของตัวเหตุทางเคมีนับว่ามีบทบาทอย่างมากในการที่จะส่งผลให้เกิดโรคจากการทำงานช้าหรือเร็ว  ถ้าหากคนงานได้รับปริมาณสูงมาก  การเกิดโรคอาจจะเห็นได้ชัดในระยะเวลาอันสั้น  แต่ถ้าได้รับตัวเหตุนั้นในปริมาณไม่มากนัก  การเกิดโรคก็จะใช้ระยะเวลานาน  ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่ต้องมีเกณฑ์ที่จะตัดสินว่าปริมาณของตัวเหตุทางเคมีขนาดไหนจึงอาจจะทำให้เกิดโรคขึ้น ในปัจจุบันได้มีการกำหนดเกณฑ์ตัวเหตุทางเคมีขึ้นเป็นเกณฑ์ที่กำหนดปริมาณตัวเหตุทางเคมีในอากาศเท่านั้น  ซึ่งเรียกกันว่า ค่าขอบเขตการทนได้ (Threshold Limit Values หรือเรียกโดยย่อว่า TLV) ซึ่งได้มีหลายประเทศในโลกรวมทั้งประเทศไทยได้พิจารณานำมาเป็นแม่บทในการกำหนดมาตรฐานสารเคมีในอากาศของสถานประกอบการ

ค่าขอบเขตการทนได้ของตัวเหตุทางเคมีในอากาศนี้จะหมายถึง  ปริมาณของตัวเหตุทางเคมีในอากาศที่คนงานได้รับวันละแปดชั่วโมงหรือสัปดาห์ละ 40 ชั่วโมง  ตลอดชีวิตการทำงานแล้วจะไม่มีผลร้ายหรือเกิดโรคขึ้น

2)  ตัวเหตุทางกายภาพ

เช่น  รังสีชนิดแตกตัว เสียงดัง ความร้อน ความสั่นสะเทือน ฯลฯ  เช่นเดียวกับตัวเหตุทางเคมี  ตัวเหตุทางกายภาพนี้ก็จำเป็นจะต้องมีเกณฑ์เพื่อพิจารณาถึงระดับของการเสี่ยงอันตรายของคนงานที่ทำงานเกี่ยวข้อง  สัมผัสหรือคลุกคลี A.C.G.I.H. (American Conference of Govermental Industrial Hygienists) (สมาคมข้าราชการที่เป็นนักสุขศาสตร์อุตสาหกรรมของสหรัฐอเมริกา)  ก็ได้มีการกำหนดค่าขอบเขตการทนได้ ของตัวเหตุทางกายภาพบางตัวขึ้น เช่น ความร้อน รังสีชนิดแตกตัว แสงเลเซอร์ คลื่นไม่โครเวฟ เสียงดัง และรังสีเหนือม่วง เป็นต้น

3)  ตัวเหตุทางชีวภาพ

เช่น ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา  ริคเคทเซีย พยาธิ นอกจากนี้ยังอาจรวมฝุ่นเส้นใบพืชไว้ด้วย ฯลฯ

4)  ตัวเหตุทางจิตวิทยาสังคม

เชื่อว่าตัวเหตุของจิตวิทยาสังคมต่าง ๆ อาจมีส่วนทำให้เกิดหรือส่งเสริมให้เกิดพยาธิสภาพหรือความเจ็บป่วยได้  แต่ส่วนใหญ่แล้วมีหลักฐานสนับสนุนไม่เพียงพอและไม่ชัดเจน

องค์ประกอบหลักที่มีความสำคัญที่ทำให้เกิดโรคจากการทำงานนั้นมี 3 ปัจจัยคือ

1.  ตัวเหตุของโรคหรือสิ่งที่ทำให้เกิดโรค

2.  ตัวคนที่ทำงาน

3.  สภาพการทำงานและสภาพแวดล้อม

โดยปกติแล้ว  ถ้าหากปัจจัยหลักทั้งสามมีความพอเหมาะเช่น  ตัวเหตุของโรคมีปริมาณไม่สูงมาก  ตัวคนงานมีความสมบูรณ์แข็งแรงและสภาพการทำงานและสภาพแวดล้อมต่าง ๆ ของสถานที่ทำงานนั้นก็เหมาะสมดี  ก็เป็นที่วางใจได้ว่าจะไม่เกิดโรคจากการทำงาน  แต่ในทางตรงกันข้ามเมื่อปัจจัยทั้งสามดังกล่าวมีความไม่เหมาะสมแล้วปัจจัยทั้งสามก็เกิดการปฏิสัมพันธ์กันขึ้น ในที่สุดโรคจากการทำงานก็จะเกิดขึ้น